Dr. Francesco Sacco Chirurgo Maxillo Facciale Salerno Avellino Napoli Caserta Benevento Aversa Angri

May 24, 2011 - PRLog -- DOTT. FRANCESCO SACCO  

Medico Specialista Ambulatorio di Chirurgia Maxillo-Facciale presso   Azienda Ospedaliera Universitaria OO.RR. " S.Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona" San Leonardo  Salerno

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Chirurgia Maxillo-Facciale in Campania a Salerno, Avellino e San Michele di Serino
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la diagnosi delle neoplasie delle ghiandole salivari mediante agoaspirazione.

L'importanza di una diagnosi precoce e precisa di un tumore in generale e delle ghiandole salivari in particolare e' ormai noto a tutti, con gli attuali protocolli terapeutici chirurgici e non e' sicuramente auspicabile intervenire negli stadi iniziali della malattia per avere piu' possibilita' di guarigione totale. La patologia neoplastica delle ghiandole salivari e' un argomento molto ben studiato ed inquadrato, con possibilita' terapeutiche molto ampie con la chirurgia maxillo facciale che, con le giuste indicazioni, ne fa la parte del leone.

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Il chirurgo maxillo-facciale esperto sa perfettamente che una tempestiva diagnosi e' importante ma lo e' ancor piu' una tecnica diagnostica semplice ed affidabile che lo aiuti ad impostare la giusta terapia nella patologia delle ghiandole salivari. L'agoaspirazione mediante ago sottile (FNAB) e' una tecnica semplice e facile da gestire,in mani esperte, che a preso piede nella diagnostica del distretto maxillo-facciale. La presenza di una tumefazione in una delle regioni anatomiche delle ghiandole salivari pone una serie di problemi diagnostici. Per eseguire un corretto piano di trattamento,il chirurgo dovrebbe idealmente sapere se la massa che coinvolge la ghiandola salivare e' di tipo infiammatorio o neoplastico, e, qualora sia neoplastica, se e' benigna o maligna. L'inquadramento clinico di tali lesioni attraverso la storia, l'esame clinico e radiologico e' di primaria importanza. La valutazione clinica puo' essere tuttavia difficoltosa, e la biopsia, escissionale o incisionale che sia, e' spesso controindicata a causa di possibili emorragie, fistolizzazioni e, in caso di lesione neoplastica, della possibilita' di metastasi del tumore. Si pone allora l'indicazione per la metodica dell'agoaspirazione per ago sottile nelle ghiandole salivari, la quale offre molti vantaggi sia ai clinici sia ai pazienti. Questa metodica e' nota e approvata sin dal 1930 e nei paesi scandinavi stata raggiunta una notevole esperienza clinica nei tumori delle ghiandole salivati proprio tramite la tecnica FNAB, fino ad ottenere gradi di accuratezza nella metodica molto elevati. La piu' recente classificazione WHO degli istotipi dei tumori delle ghiandole salivari elenca 9 neoplasie benigne, 18 tumori epiteliali maligni ed un certo numero di tumori maligni non epiteliali abbastanza rari.

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La tecnica di prelievo nella citologia per aspirazione con ago sottile ha un ruolo fondamentale per la buona riuscita dell'indagine. Fondamentale a questo scopo e' l'ausilio dato dalle tecniche radiologiche. La radiologia nella patologia delle ghiandole salivari puo' recare un valido contributo sia mediante tecniche di studio che utilizzano apparecchi di uso comune sia mediante metodiche particolari di piu' recente introduzione come l'ecografia la TC e la Risonanza. Un ulteriore progresso si e' avuto piu' recentemente con l'utilizzazione dell'apparecchio “in tempo reale” che permette la visione scopica dell'ago durante tutto il percorso dalla cute al focolaio all'interno della ghiandola salivare, con possibilita' quindi di una guida rigorosa e sicura.
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