Chirurgia Maxillo Facciale Dr. Francesco Sacco Salerno Avellino Napoli Caserta Benevento Nocera Bari

April 25, 2011 - PRLog -- Chirurgia Maxillo-Facciale in Campania a Salerno, Avellino e San Michele di Serino
CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE Traumatologia oro-maxillo-facciale transmucosa Chirurgia orale

la diagnosi delle neoplasie delle ghiandole salivari mediante agoaspirazione.

L'importanza di una diagnosi precoce e precisa di un tumore in generale e delle ghiandole salivari in particolare e' ormai noto a tutti, con gli attuali protocolli terapeutici chirurgici e non e' sicuramente auspicabile intervenire negli stadi iniziali della malattia per avere piu' possibilita' di guarigione totale. La patologia neoplastica delle ghiandole salivari e' un argomento molto ben studiato ed inquadrato, con possibilita' terapeutiche molto ampie con la chirurgia maxillo facciale che, con le giuste indicazioni, ne fa la parte del leone.

Il chirurgo maxillo-facciale esperto sa perfettamente che una tempestiva diagnosi e' importante ma lo e' ancor piu' una tecnica diagnostica semplice ed affidabile che lo aiuti ad impostare la giusta terapia nella patologia delle ghiandole salivari. L'agoaspirazione mediante ago sottile (FNAB) e' una tecnica semplice e facile da gestire,in mani esperte, che a preso piede nella diagnostica del distretto maxillo-facciale.
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La presenza di una tumefazione in una delle regioni anatomiche delle ghiandole salivari pone una serie di problemi diagnostici. Per eseguire un corretto piano di trattamento,il chirurgo dovrebbe idealmente sapere se la massa che coinvolge la ghiandola salivare e' di tipo infiammatorio o neoplastico, e, qualora sia neoplastica, se e' benigna o maligna. L'inquadramento clinico di tali lesioni attraverso la storia, l'esame clinico e radiologico e' di primaria importanza. La valutazione clinica puo' essere tuttavia difficoltosa, e la biopsia, escissionale o incisionale che sia, e' spesso controindicata a causa di possibili emorragie, fistolizzazioni e, in caso di lesione neoplastica, della possibilita' di metastasi del tumore. Si pone allora l'indicazione per la metodica dell'agoaspirazione per ago sottile nelle ghiandole salivari, la quale offre molti vantaggi sia ai clinici sia ai pazienti. Questa metodica e' nota e approvata sin dal 1930 e nei paesi scandinavi stata raggiunta una notevole esperienza clinica nei tumori delle ghiandole salivati proprio tramite la tecnica FNAB, fino ad ottenere gradi di accuratezza nella metodica molto elevati. La piu' recente classificazione WHO degli istotipi dei tumori delle ghiandole salivari elenca 9 neoplasie benigne, 18 tumori epiteliali maligni ed un certo numero di tumori maligni non epiteliali abbastanza rari. La tecnica di prelievo nella citologia per aspirazione con ago sottile ha un ruolo fondamentale per la buona riuscita dell'indagine. Fondamentale a questo scopo e' l'ausilio dato dalle tecniche radiologiche. La radiologia nella patologia delle ghiandole salivari puo' recare un valido contributo sia mediante tecniche di studio che utilizzano apparecchi di uso comune sia mediante metodiche particolari di piu' recente introduzione come l'ecografia la TC e la Risonanza. Un ulteriore progresso si e' avuto piu' recentemente con l'utilizzazione dell'apparecchio “in tempo reale” che permette la visione scopica dell'ago durante tutto il percorso dalla cute al focolaio all'interno della ghiandola salivare, con possibilita' quindi di una guida rigorosa e sicura.

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Dott. Francesco Sacco
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LASER IN ODONTOIATRIA E CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE :      

IL FRENULO e LA PARODONTOLOGIA

Dott. Francesco Sacco Medico Specialista Responsabile Ambulatorio in Chirurgia Maxillo-Facciale presso Azienda Ospedaliera Universitaria OO.RR. S.Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona Salerno  

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Il termine LASER è l'acronimo di Light Amplification by Stimulating Emission of Radiation, Amplificazione di Luce per Emissione Stimolata di Radiazione, e altro non è che un raggio di luce coerente risultante da un processo fisico complesso e complicato.  

Il LASER nel cavo orale, può essere utilizzato per trattare le patologie dei tessuti duri (denti e osso), quelle dei tessuti molli (gengive, labbra, guance) e per la tecnica della biostimolazione. In quest'articolo analizzeremo un tipico uso del LASER da parte del Chirurgo Maxillo Facciale.

Il frenulo è un piccolo muscolo che parte dal fornice gengivale fino ad arrivare tra i due incisivi centrali superiori, in alcuni casi particolari, prima di intraprendere un trattamento ortodontico, è indicato reciderlo e disinnestarlo completamente dal piano osseo per evitare recidive.
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Questo intervento semplice, nelle mani esperte di un Chirurgo Maxillo Facciale, può essere fatto sia a lama fredda, cioè con il tradizionale bisturi, quindi con uno o più punti di sutura, sia con il LASER.  
Oggi l'uso del LASER si è esteso notevolmente, anche se è improprio parlare di laser come di un unico oggetto poiché ne esistono parecchi tipi che variano tra loro in maniera enorme. Il vantaggio nell'utilizzo del LASER consiste innanzitutto nell'uso minimo di anestetico, nella totale mancanza di sanguinamento operatorio , nell'eliminazione dei punti di sutura e nel minore edema post-operatorio per la intrinseca attività antiinfiammatoria del LASER, per cui è ovviamente ben accetto dai piccoli pazienti che si accingono a sottoporsi a tale operazione. Per quanto riguarda l'efficacia il risultato delle due metodiche è perfettamente sovrapponibile, con un miglior post-operatorio quando il Chirurgo Maxillo-Facciale utilizza il laser per una migliore e piu' rapida guarigione.
Questa appena descritta e' una delle tante applicazioni del LASER nella routine quotidiana di un chirurgo maxillo facciale. Un'altra interessantissima utilizzazione del LASER e' nella parodontologia, in quanto si e' visto l'altissimo potere sterilizzante della luce emessa nelle tasche parodontali. Le gengive infiammate da una patologia parodontale cronica o acuta traggono grande beneficio dell'applicazione della metodica LASER con un ritorno alla normalita' in tempi minori rispetto alle tecniche classiche di terapia parodontale. L'associazione ad esse migliora notevolmente il post-operatorio nel rispetto dei tessuti gengivali operati. La sterilizzazione al LASER puo' essere effettuata anche su impianti nei precoci stadi della periimplantite aiutando il Chirurgo Maxillo Facciale a normalizzare il quadro clinico con rapidita' e nella totale sicurezza. I

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